DR. LUIS ESTEBAN GONZALEZ MONROY

ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ENDOSCÓPICA AVANZADA
Tel. Principal (01 777) 310 1254
(01 777) 316 0500 y (01 777) 318 2789


Trasplantes

TRASPLANTES


CAUSAS Y
CRITERIOS



Cirrosis

LA CIRROSIS ES LA CUARTA CAUSA DE MORTALIDAD EN MÉXICO
la mayoría de los pacientes no tiene síntomas.

Definición

Se entiende como el reeemplazo del tejido hepático normal po cicatrices y sitios de regeneración. Es el resultado del daño crónico al hígado.

Cuando el daño es irreversibe, el único y definitivo tratamiento es el Trasplante Hepático.

SÍNTOMAS

  • Fátiga
  • Fácil aparición de moretones
  • Sangrado del tubo digestivo
  • Acumulación de líquido en el abdomen (Ascitis)
  • Náuseas
  • Pérdida de peso

CONSECUENCIAS

  • Incapacidad para procesar
  • nutrientes (Desnutrición)
  • Incapacidad para eliminar toxinas (Encefalopatía
  • Incapacidad para síntesis de factores de coagulación (Fácil Sangrado)
  • Infecciones frecuentes.
  • Las cicatrices impiden la llegada de sangre al hígado, aumentando la preesión (Hipertensión Portal)
  • Dilatación de venas en esófago (Várices)
  • Acumulación de líquido en el abdomen (Ascitis)
  • Predisposición al cáncer

TRATAMIENTO

De acuerdo a la causa:

  • Dejar de beber alcohol
  • Medicamentos para el control de hepatitis B o C

De acuerdo a la complicación:

  • Disminuir consumo de sal y uso de diuréticos (Ascitis)
  • Medicamentos que disminuyen la presión portal
  • Uso de antibióticos en infecciones
  • Medicamentos que evitan absorción de toxinas (Encefalopatía)
  • Vigilancia de lesiones sospechosas de cáncer

Criterios de trasplante

  • Child-Pugh =ó> de 7 puntos ó MELD = ó >10 puntos
  • Historia de sangrado gastrointes tinal secundario a hipertensión portal, independientemente del puntaje Child-Pugh
  • Historia de peritonitis bacteriana espontánea, independientemente del puntaje Child Pugh
  • Síndrome hepatorenal

CAUSAS PARA LA CIRROSIS

  • Drogas (Alcohol, Isoniazida)
  • Infecciones (Hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D), esquistosomiasis
  • Enfermedades autoinmunes (hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria)
  • Enfrmedades metabólicas (Hemocromatosis, enfermedad de Wilson, deficiencia de Alfa Antripsina, galactosemia, tirosinemia,fibrosis Quística
  • Enfrmedades de las vías biliares. (Artesia biliar, estenosis de la vía biliar, obstrucción litiásica)
  • Enfermedades vasculares. (Síndrome de Budd-Chiari, enfermedad veno oclusiva, insuficiencia cárdiaca congestiva)
  • Otras causas. (Esteatosis no alcohólica, nutrición parenteral total, post bypass gástrico, hipervitaminosis A, sarcoidosis)